2015 ECCO第二版欧洲循证共识:炎症性肠病患者的生育和怀孕http://guide.medlive.cn/guideline/8862妊娠与炎性肠病2011-08-25来源:中国医学论坛报http://news.medlive.cn/gi/info-progress/show-27661_137.htmlIBD患者妊娠的最大危险主要是疾病处于活动期,而不是积极的治疗措施可能给妊娠带来的不利影响。 目前现有的研究均证实,大多数治疗IBD的药物对于妊娠都是安全的。IBD患者妊娠的最大危险主要是疾病处于活动期,而不是积极的治疗措施可能给妊娠带来的不利影响。吴小平http://www.docin.com/p-1245292496.html炎性肠病与妊娠 天津IBD之家http://blog.sina.com.cn/s/blog_81aead2f0101bfa6.html【DDW2014】炎症性肠病治疗对妊娠期女性的安全http://news.medlive.cn/gi/info-progress/show-62746_137.html患炎症性肠病也能怀孕生育http://epaper.southcn.com/nfdaily/html/2015-07/14/content_7448355.htmIBD患者病情得到控制缓解后,在医生的指导下用药,可以正常备孕,但应避免在疾病活动期“造人”。在怀孕期间,如果疾病处于活动期,此时不用药物控制反而更有可能增加妊娠的风险。治疗IBD的大多数药物对妊娠影响也不大。妊娠与炎性肠病作者:吴开春http://giNaNt.com.cn/detail/27264.htmlIBD患者妊娠的最大危险主要是疾病处于活动期,而不是积极的治疗措施可能给妊娠带来的不利影响。炎性肠病影响发育和妊娠http://www.968309.com/news.php?act=detail&id=4852炎症性肠病患者应等待稳定后再怀孕妊娠与炎性肠病http://www.docin.com/p-839676528.html炎性肠病与妊娠http://guide.medlive.cn/guideline/8862
炎症性肠病(IBD)是一种病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。因为是肠道的疾病,所以在服用药物治疗的同时,千万不能忽略饮食。合理的饮食是预防治疗过程中至关重要的一环,与疾病康复、避免复发密切相关。那么炎症性肠病患者应该如何饮食呢?哪些可以吃?哪些不可以吃呢?炎症性肠病患者的饮食原则掌握二大方面:一、饮食应易消化,富营养,高能量。二、饮食要忌生冷辛辣粗纤维。一、病人因病程长,病变范围广,又伴高热、瘘管、贫血、腹泻脓血便等症状,各种营养素消耗较多,所以推荐患者每日摄入高热量、高蛋白、低脂肪、富含维生素及必需微量元素的饮食配方。主食宜精细,用富强粉、上等好大米等。禁用粗制粮食,如玉米面、小米、全麦粉制成的食品,以免增加肠道负担和损害。副食可选用瘦肉、鱼、鸡、肝、蛋等作为提供蛋白质的主要来源,每天补充多种维生素剂可以帮助填补食物的不足。如有消化不良或者小肠手术的患者,会有维生素B12缺乏,因为他们并不能从饮食或口服补充来吸收足够的维生素。补充维生素B12是必需的。其他的维生素比如维D也是需要的。,维D是骨质合成以及钙的代谢的必需物质,而且能够降低结直肠癌的风险。服用柳氮磺胺吡啶的病人往往都有叶酸缺乏。他们应该服用叶酸片剂。对于大部分炎症性肠病病人,规则服用多维生素制剂是值得的。二、炎症性肠病病人不能吃什么?饮食要忌生冷辛辣粗纤维。 1.少吃粗纤维食物。限制过多纤维饮食,比如坚果、种子、谷类、玉米、水果以及各种各样的蔬菜。因为大量的粗纤维食物会刺激肠道,并影响营养物质的吸收,而加重病情。为使肠道得到适当休息,膳食中应尽可能避免机械性刺激,采用少渣饮食。应尽量限制食物纤维,如韭菜、芹菜、白薯、萝卜、粗杂粮、干豆类等。克罗恩病患者常有小肠狭窄梗阻,粗纤维不易通过,加上病损范围广,一旦过多纤维食物进入小肠会引起收缩而出现腹痛,应避免吃粗粮、玉米饼、坚果、蔬菜等高纤维食品,以免食物残渣过多加重梗阻。 2.不宜吃生冷食物:生冷食物指生冷瓜果、凉摸、凉饭。夏天尤其要避免食用冷饮和刚从冰箱里拿出来的食物。忌生食水果和蔬菜,适当减少饮食中纤维素成分,减少对炎性肠粘膜的机械性损伤,从而减轻症状。 3.忌刺激性食物:辛辣刺激性食物如辣椒、、韭菜、洋葱、芥末、酒等食品。这些食物易刺激结肠壁,使肠壁水肿、充血、平滑肌痉孪,引起本病复发。患者应禁忌。禁用带刺激性的葱、姜、蒜及大料等各种浓烈刺激的调味品。啤酒、白酒、鸡尾酒等都不能饮用。以避免对肠粘膜的刺激。 4.不宜吃过多油腻食物,油腻食物指肥肉、油炸煎炙的食品。炎症性肠病的腹泻常伴有脂肪吸收不良,严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制,烤肉、熏肉、 红肉(牛排等)及带皮的禽肉, 黄油和其它动物油、人造奶油、面包酱、蛋黄酱等都不能多吃。5.慎吃海鲜。 中医将海鲜列为"发物"是有一定道理的,海产品中的蛋白质不同于我们经常吃的食物中的蛋白质,某些异种蛋白质易引起过敏,加重炎症反应,所以炎症性肠病患者一定要慎食海鲜。 炎症性肠病病人在饮食中要注意以下问题:1、宜少食多餐,每日进食4~5次。尽量减少肠道负担。2、急性发作期吃些容易消化及营养丰富的流质或半流质食物,如温热适度、软烂的大米粥、细面条等。可能需要用要素膳食,以求最大限度地减少粪便体积,必要时可用完全胃肠外营养。3、随病情改善逐渐采用低渣、清淡饮食。使肠道得到休息,症状好转后可逐步过渡到流质、无渣或少渣半流质等4、乳糖的消化不良会导致腹痛,腹胀以及腹泻。乳糖不耐受病人应限制牛奶类摄入。疾病活动期也不建议喝牛奶及乳制品。5、 食物要易于消化,各种食品均应切碎制软,不用大块肉烹调,刀工要细。经常用碎肉、肉丁、肉丝、肉末和蒸蛋羹等形式。果蔬可制成菜水、菜泥、果汁、果泥等食用。6、烹调多以烩、蒸、煮、炖为宜。烹调中尽量少用油。7、也不要食用过冷、过热的食物。8、虽要高蛋白高营养饮食,但不宜吃得过饱,吃得过饱,使肠胃功能系乱,促使本病复发或加重。虽然花生和豆类也含有大量的蛋白质,但病人对其耐受较差。假设食用牛肉或猪肉出现脂肪泻,可以改为低脂肪的鱼肉作为主要的蛋白质来源。9、注意尽量不食 产气食品(扁豆、大豆、卷心菜、花椰菜、洋葱等)、碳酸饮料、咖啡、浓茶、巧克力、爆米花、坚果和种子(花生酱、其他的坚果酱) 等。蔬菜可选用土豆、山药、胡萝卜等含粗纤维少的块根类食物。10、牛奶、鸡蛋、番茄、花生、马铃薯等具有致敏作用,有些人吃了这些食物易引起过敏,可有些人就不过敏。如果某一种食物能引起消化道反应,就要避免食用,还要区分自己对这种食物是过敏还是不耐受。最好建立一个饮食日志,记录哪些食物会引起胃肠道症状,在小笔记本上记录每天饮用的食物和量,注明日期、食物以及服用某一食物后出现的症状。某些特定的食物可能导致疾病病情复发或加重,食后感到不适或有过敏反应。如果能很好地回避这些“罪犯食物”,某些消化道症状会变得相对容易控制。
患者: 女,61岁。2011年6月感觉胃部不适,泛酸。同年8月22日到天津武警医院诊治,天津武警医院消化镜诊断报告:检查所见 食管通畅,粘膜光整,血管纹理清晰,蠕动扩张度好,齿状线呈舌形上移,齿状线上方见橘红色斑。贲门粘膜光整。开闭自然。胃底粘膜光整柔软。胃体粘膜光整柔软,色泽橘红。粘液胡清,量中等。胃角呈拱桥状,粘膜光整。胃窦粘膜光整,散在充血红斑,红白相间,蠕动规则。幽门可见呈圆形,粘膜光整,开闭良好。十二指肠球部粘膜光整。球后粘膜光整清洁。(HP-)印象:1、Barrett食管 2、慢性胃炎3、胃息肉 口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊,症状缓解,胃酸减少。2012年6月28日复查,消化镜诊断报告与去年相同。病理诊断:慢性返流性食管炎伴Barrett食管,其腺体个别为低度异型性增生。医生建议手术治疗。 现在已有半个月没有服药,症状不太明显。想问一下需要手术治疗吗?有更好的方法治疗吗?天津医科大学总医院消化科谭华:您好!Barrett食管的药物治疗:抑酸药加抗反流药,抑酸药用质子泵抑制剂耐信,抗反流药是促动力药如莫沙必利、吗丁啉。药物治疗效果不好可以考虑内镜治疗。内镜下治疗Barret食管的原理是在强有力制酸情况下,用各种化学或物理方法去除化生组织或异常增生上皮,促进鳞状上皮再生修复。目前,常采用的内镜治疗方法有:氩离子凝固术、高频电治疗、激光治疗、射频消融、光动力治疗、内镜下黏膜切除术和冷冻消融等。重度患者可以手术治疗。主要适用于保守治疗无效的Barret食管及其并发症,特别是重度异型增生的Barrett食管患者。
患者: 2011年11月5日在第三中心医院做胆结石摘除手术后,恶运开始。一直腹泻,一天有时4、5次,消瘦,无力,心慌反复感冒,有时腹痛,大便软不太成型 2012年3月21日在一中心住院,吃曲美布丁,谷安酰肠溶胶囊,和胰酶肠溶蜂胶囊, 我心理负担较重,怎样才能巩固治疗效果天津医科大学总医院消化科谭华:您好!胆囊切除术后因为胆汁没有地方储存,不需要胆汁的时候它在排向肠道,吃东西需要胆汁的时候它的数量又不够,所以会出现腹泻。建议平时服用达喜中和胆汁酸,吃饭时服泌特促进胆汁酸分泌,症状会好许多。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 去年发病 主要十二肠溃疡 中医院 一般 问问老师怎么疗养天津医科大学总医院消化科谭华:您好!您首先要遵医嘱坚持治疗,根除幽门螺杆菌,平时避免或慎服消炎止痛药,规律的生活,早睡早起不熬夜,常常保持愉快的心情,养成定时定量细嚼慢咽的良好习惯,避免烟酒及刺激性的食物,还宜多吃低脂、高蛋白、清淡、软烂、较热和容易消化的食物,戒烟或尽量少吸烟,注意劳逸结合,避免精神紧张。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 总是泛酸水,吃饭后总是往上反吃的事物 有事胃痛 吃过奥美拉唑 雷尼替丁 盖胃平 胃必治 总是反复不定时好时坏天津医科大学总医院消化科谭华:您好!您的症状考虑胃食管反流病(GERD),它是一种由胃内容物反流引起不适症状和(或)并发症的疾病。烧心和反流是GERD的主要症状。以人群为基础的研究显示,轻度症状每周出现2天或2天以上,中重度症状每周出现1天以上就会使患者感到不适。抑制胃酸分泌是目前治疗GERD的主要措施, 胃酸在GERD发病中起主要作用,因此抑制胃酸分泌,延长胃内pH值>4的时间是GERD治疗的目标。在GERD治疗相关研究中,质子泵抑制剂(PPI)显示出了明显疗效。埃索美拉唑(耐信)也以其良好的生物代谢优势和抑酸能力成为了GERD治疗中首选的PPI。 GERD是一种慢性疾病,停药后半年的食管炎与症状复发率分别为80%和90%,故经初始治疗后,为控制症状、预防并发症,通常需采取维持治疗。目前维持治疗的方法有3种:维持原剂量或减量、间歇用药、按需治疗。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 总是会有拉肚子,肚子疼,没有血,有5年了。 吃过氟哌酸,黄连素,有时好。总发作。 怎么办?天津医科大学总医院消化科谭华:您好!首先建议您做结肠镜检查
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 谭主任您好,我是UC患者,从人民医院到总医院一直找您看病。很想加入您的患友会,与病友们一起交流。 但是从网站上看到,加入患友会必须先和大夫交流两次才行。无奈只能占用您宝贵的时间,请您帮助随便回复什么内容来满足一下网站的要求。谢谢主任。天津医科大学总医院消化科谭华:您好!非常欢迎参加患友会,我们还成立了IBD之家,就是UC和CD病人的大家庭,您可以登录新浪博客http://blog.sina.com.cn/u/2175708463.欢迎点击并加关注。我们会逐渐完善的。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 大约一个月前,喉部有异部感,做到喉镜没问题,之后又吃过奥美拉唑,治疗胃食反流的药吃过几种,不见好 效果不明显 怎样才能使咽部没有异物感天津医科大学总医院消化科谭华:您好!胃食管返流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,可引起反流性食管炎,以及咽喉、气道等食管以外组织的化学性炎症性损害。 其诊断:1、有明显的反流症状。2、内镜下有食管炎表现。3、食管过度酸反流的客观证据。4、食管腔内pH监测和胆红素监测阳性。您先做胃镜看食管有无炎症,可做24小时食管pH监测和胆红素监测,看是否存在酸反流或胆汁反流,24hPH监测可以对酸反流作出判断,对非酸反流或气体反流无能为力。而联合阻抗监测可以监测到弱酸反流和非酸反流。对酸反流引起的症状经过充分抑酸可以缓解,而非酸反流引起的症状,如胆汁常用硫糖铝或铝碳酸镁吸附胆汁治疗,要加用胃动力药来减少反流。也有患者常伴有心理障碍,如焦虑抑郁,可加用相关药物治疗。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):大约一个月前,喉部有异部感,做到喉镜没问题,之后又吃过奥美拉唑,治疗胃食反流的药吃过几种,不见好效果不明显怎样才能使咽部没有异物感 天津医科大学总医院消化科谭华:您好!胃食管返流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,可引起反流性食管炎,以及咽喉、气道等食管以外组织的化学性炎症性损害。 其诊断:1、有明显的反流症状。2、内镜下有食管炎表现。3、食管过度酸反流的客观证据。4、食管腔内pH监测和胆红素监测阳性。您先做胃镜看食管有无炎症,可做24小时食管pH监测和胆红素监测,看是否存在酸反流或胆汁反流,24hPH监测可以对酸反流作出判断,对非酸反流或气体反流无能为力。而联合阻抗监测可以监测到弱酸反流和非酸反流。 对酸反流引起的症状经过充分抑酸可以缓解,而非酸反流引起的症状,如胆汁常用硫糖铝或铝碳酸镁吸附胆汁治疗,要加用胃动力药来减少反流。也有患者常伴有心理障碍,如焦虑抑郁,可加用相关药物治疗。